避難生活中の健康管理と災害関連死対策

震災関連死（災害関連死）

長引く避難生活で防ぐ「災害関連死」

地震による犠牲は、家屋の倒壊や津波などによる「直接死」だけではありません。避難生活による体調悪化や持病の悪化、精神的ストレスなどが原因で亡くなる「災害関連死」があります。

過去の大規模災害では、直接死よりも災害関連死の方が多くなった事例も報告されています。

災害関連死の主な原因として、

• トイレを我慢することによる脱水
• エコノミークラス症候群
• 感染症
• 熱中症
• 避難生活による心身の疲労やストレス

などが挙げられます。

これらの多くは、正しい知識と日頃の備えによって予防できる可能性があります。避難生活で命を守るために、まずは災害関連死のリスクについて理解しておきましょう。

トイレの重要性

避難所ではトイレの数が不足しやすく、さらに仮設トイレが居住スペースから離れた場所に設置されることも少なくありません。その結果、トイレの利用回数が多い高齢者が水分摂取を控えるようになり、体調を崩してしまうことがあります。

水分不足は脱水を招くだけでなく、血液が濃くなることで血栓ができやすくなり、エコノミークラス症候群のリスクを高めます。また、高血圧などの持病の悪化や肺炎につながることもあります。阪神・淡路大震災では、このような避難生活中の健康悪化が災害関連死の一因になったと指摘されています。

さらに、避難所生活では長時間同じ姿勢で過ごすことも多いため、エコノミークラス症候群のリスクはより高まります。

このような事態を防ぐためには、高齢者を含め誰もが安心して利用できるトイレ環境を整えることが重要です。携帯トイレや簡易トイレを家庭で備蓄しておくことも、災害関連死の予防につながります。

エコノミークラス症候群

エコノミークラス症候群は、長時間同じ姿勢を続けることで血流が悪化し、血栓ができることで発症します。車中泊が原因となるケースが多いとされていますが、車中泊でなくても、避難所生活の中で長時間足を動かさない状態が続けば発症する可能性があります。

実際に熊本地震では、避難生活中にエコノミークラス症候群を発症した事例が報告されました。そのため、避難生活では次のような予防対策が推奨されています。

・こまめに水分を補給する
・足首を回す、足の指を動かすなどの体操を行う
・ふくらはぎをマッサージする

避難生活では身体活動が減少しやすいため、意識して体を動かすことが重要です。

感染症対策

過去の大規模災害では、インフルエンザや新型コロナウイルスなどの集団感染を防ぐことが課題となりました。実際に、通路が確保できないほど混雑する避難所も見られました。

避難所では、多くの人が共同生活を送るため、一人が感染すると集団感染につながるおそれがあります。そのため、感染症対策は避難生活における重要な課題の一つです。

避難所で感染症の拡大を防ぐためには、次の三つの対策が重要です。

• 避難所や避難先を増やす
• 避難所へ避難する人数を減らす
• 避難所内で感染防止対策を徹底する

（1）避難所収容人数の見直し

感染症対策では、避難者同士の距離を確保する必要があります。

岐阜県庁の避難所運営マニュアルでは、従来300人収容できた体育館の場合、2mの距離を確保すると約130人程度、パーティションを使用しても約200人程度になるとされています。

そのため、各自治体は避難所の収容可能人数を見直し、必要に応じて新たな避難所の指定や協定の締結を進めることが求められています。

（2）避難所のゾーニング

感染症対策では、避難者の健康状態に応じて生活エリアを分ける「ゾーニング」が重要です。感染者や発熱者、要配慮者、一般避難者の生活空間を分けることで、感染拡大を防ぎます。

これらのエリアは居住スペースだけでなく、トイレや移動経路も分けることが望ましいとされています。

（３）事前受付による水際対策

受付での主な実施項目

• 健康スクリーニング： 検温の実施、および発熱や咳などの症状の有無を確認。
• 衛生管理の徹底： 手指消毒の実施、およびマスク着用の呼びかけと確認。

（4）換気・消毒・清掃

換気は空気を循環させることではなく、室内の空気を入れ替えることです。窓や扉を二方向開放し、30分に1回程度を目安に換気を行うことが望ましいとされています。

在宅避難・分散避難

避難とは、文字通り「難を避ける」ことです。

そのため、必ずしも指定避難所へ行くことだけが避難ではありません。自宅が安全で生活を継続できる場合は「在宅避難」、親族宅や知人宅などへ移動する「分散避難」も有効な避難方法です。

重要なのは、災害時に危険な場所から離れ、安全な場所で生活を続けることです。

避難所の感染症リスクや環境ストレスを回避する手段として、在宅避難や分散避難が注目されています。在宅避難や分散避難を選択する場合は、飲料水や食料、携帯トイレなどを事前に備蓄し、自宅で生活を継続できる準備を整えておくことが重要です。

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※ 本ページは、日本防災士機構発行の『防災士教本（2025年度版）』などを参考に、当サイトの視点で再構成・解説しています。
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